La rutina de baño con clorhexidina reduce las infecciones en residencias de ancianos

Fecha del comunicado de prensa: 10 de octubre de 2023

Un nuevo estudio financiado por la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ) encontró que los hogares de ancianos que utilizan una rutina de baño con clorhexidina para limpiar la piel y la nariz con soluciones antisépticas de venta libre previenen infecciones graves y reducen la cantidad de organismos resistentes a los antibióticos en el hogar de ancianos, como el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA). El estudio fue publicado hoy en el New England Journal of Medicine.

En los hogares de ancianos que utilizan la rutina de baño, conocida como descolonización, dos residentes por mes evitaron los traslados al hospital por contagios. Estas residencias de ancianos también redujeron significativamente los traslados al hospital por otras causas. En el estudio se incluyeron casi 14.000 residentes.

"Para una persona mayor, tener una infección y necesitar ser transferida al hospital puede poner en peligro su vida. Ahora los hogares de ancianos tienen otra herramienta para ayudarlos a prevenir infecciones, reducir los traslados y mantener seguros a nuestros adultos mayores", dijo el director de la AHRQ, Robert Otto Valdez, Ph.D., MHSA

Más de 1 millón de personas residen en uno de los 15.000 hogares de ancianos del país en un día cualquiera. Cada año, 3 millones de infecciones asociadas a la atención médica (HAI), como MRSA, infecciones del torrente sanguíneo e infecciones del tracto urinario, ocurren en hogares de ancianos de EE. UU., lo que causa 150 000 ingresos hospitalarios y 350 000 muertes. Los residentes de hogares de ancianos corren un alto riesgo de sufrir HAI debido a la edad, heridas, dispositivos médicos y otras enfermedades.

MRSA y otros patógenos pueden vivir en la piel y la nariz de una persona sin enfermarla. Sin embargo, eliminar de forma proactiva estas bacterias potencialmente dañinas puede reducir la posibilidad de que una persona desarrolle una infección.

En este estudio de 18 meses de 28 hogares de ancianos en California, los investigadores compararon 14 instalaciones que continuaron con sus rutinas habituales de baño (grupo de control) con 14 instalaciones que utilizaron la descolonización para todos los residentes (grupo de intervención). La descolonización incluyó el uso de un jabón especial llamado clorhexidina y un hisopo nasal con povidona yodada (yodóforo) para eliminar los patógenos de la piel y la nariz de los residentes. Estos dos productos se utilizan en el sector sanitario desde hace más de 60 años.

Los hogares de ancianos que utilizaron la descolonización también experimentaron una reducción significativa en la prevalencia general de organismos multirresistentes (MDRO), incluidos MRSA, enterococos resistentes a la vancomicina y otras bacterias resistentes. No se detectaron cambios en la prevalencia de MDRO en los residentes que vivían en hogares de ancianos que utilizaban baños de rutina.

"Los CDC están entusiasmados de ver los resultados de una intervención de prevención de infecciones centrada en hogares de ancianos que se publican. Dada la creciente preocupación por el daño causado por los gérmenes resistentes a los antimicrobianos en los hogares de ancianos, el impacto de este programa de baños de descolonización es bastante importante y proporciona una acción concreta. que las instalaciones pueden utilizar para proteger a los residentes de hogares de ancianos", dijo Nimalie Stone, MD, MS, asesora principal para atención a largo plazo en la División de Promoción de la Calidad de la Atención Médica de los CDC y miembro del panel asesor técnico del ensayo.

La adherencia a la rutina de baño de descolonización no tenía por qué ser perfecta para prevenir la hospitalización y los organismos resistentes: el 87 por ciento del personal de residencias de ancianos utilizó el jabón antiséptico según lo previsto y el 67 por ciento utilizó el hisopo nasal según lo previsto.

"Nuestros hallazgos sugieren que cambiar a un jabón antiséptico y limpiar la nariz con yodóforo es una forma muy efectiva de prevenir infecciones peligrosas en hogares de ancianos. En comparación con otras estrategias de atención médica, esta es una victoria relativamente simple para los hogares de ancianos, y esperamos que los hogares de ancianos querrán adoptarlo", dijo la investigadora principal del estudio, Susan S. Huang, MD, MPH, de la División de Enfermedades Infecciosas de la Facultad de Medicina Irvine de la Universidad de California. El Dr. Huang encabezó el estudio junto con el autor principal Loren G. Miller, MD, MPH, de la División de Enfermedades Infecciosas del Instituto Lundquist para la Innovación Biomédica del Centro Médico Harbor-UCLA.

Los hallazgos de este estudio se suman a un creciente cuerpo de investigaciones financiadas por la AHRQ y otras agencias del Departamento de Salud y Servicios Humanos que muestran que la descolonización universal puede ser una herramienta eficaz para prevenir infecciones en las poblaciones en riesgo en el sistema de salud. El ensayo REDUCE MRSA encontró que la descolonización de todos los pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) con clorhexidina y mupirocina nasal redujo las infecciones del torrente sanguíneo por todas las causas a casi la mitad. Más recientemente, la AHRQ publicó un conjunto de herramientas que amplía el protocolo de descolonización a pacientes hospitalizados que no están en la UCI y que tienen dispositivos médicos permanentes.

El estudio, "Descolonización de hogares de ancianos para la prevención de infecciones y hospitalizaciones", se publicó en el New England Journal of Medicine el 10 de octubre de 2023. Tanto el estudio como el protocolo de descolonización utilizado por el grupo de intervención están disponibles en www.nejm.org/ doi/full/10.1056/NEJMoa2215254.