Estudios: Mpox no detectado es poco probable, la propagación en los hogares es limitada

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Un nuevo estudio en Emerging Infectious Diseases describe dos intentos de los investigadores de evaluar cuántos casos de mpox omitidos se produjeron en San Francisco y en los Estados Unidos en general durante el brote de 2022, mientras que otro estudio en The Journal of Infectious Diseases encuentra una baja transmisión del virus en los hogares. entre los niños.

Debido a que la mpox no es endémica en los Estados Unidos y la erupción del virus aparece comúnmente en los genitales, los investigadores del primer artículo plantearon la hipótesis de que los médicos pueden haber diagnosticado erróneamente la mpox como otra infección de transmisión sexual, como la infección por el virus del herpes simple o la sífilis, u otras infecciones. enfermedades, como la enfermedad mano-pie-boca, la infección por el virus varicela zoster e incluso las picaduras de arañas.

El primer estudio realizado para evaluar la prevalencia de mpox mal diagnosticada fue una encuesta serológica prospectiva entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en San Francisco, California. El estudio se llevó a cabo en cuatro clínicas de salud en San Francisco que tratan regularmente a HSH por infecciones de transmisión sexual (ITS).

Los participantes fueron autoseleccionados de junio a agosto de 2022 y proporcionaron muestras de sangre para la detección de anticuerpos mox.

Muestras de suero del tamaño de muestra final de 225 participantes. La edad promedio fue de 34 años y el 87,1% informó que su orientación sexual era gay. De los 225 participantes, 18 (8,0%) dieron positivo para inmunoglobulina G (IgG) de ortopoxvirus y 3 (1,3%) fueron positivos para IgM de ortopoxvirus. Esos 3 participantes tenían entre 20 y 49 años de edad y todos informaron haber viajado en los 2 meses anteriores.

"Informé que asistí a un evento grande y que había tenido contacto con alguien con mpox", escribieron los autores. "Los 3 participantes informaron haber tenido entre 3 y 20 parejas sexuales durante el mes anterior. Dos participantes informaron signos/síntomas consistentes con mpox en los 3 meses anteriores, incluyendo erupción cutánea, diaforesis y linfadenopatía".

En el estudio retrospectivo de pruebas moleculares de erupciones cutáneas, se realizaron pruebas de mpox en muestras de hisopos de lesiones de 1196 pacientes en todo Estados Unidos. Un total de 67 (5,6%) muestras dieron positivo para ADN de mpox. los sitios de recolección de especímenes más comunes fueron los brazos, la región anogenital y las piernas.

Probablemente Mpox no fue diagnosticado en un pequeño subconjunto de pacientes sintomáticos durante el apogeo del brote de mox en los Estados Unidos.

"La mpox probablemente no fue diagnosticada en un pequeño subconjunto de pacientes sintomáticos durante el apogeo del brote de mpox en los Estados Unidos", dijeron los autores. "El porcentaje de positividad más alto se produjo entre aquellos que informaron un comportamiento sexual que coloca a alguien en mayor riesgo de ITS/VIH".

En total, Estados Unidos ha visto aproximadamente 30 000 casos de mpox hasta marzo de 2023, con 21 798 casos de mpox reportados durante el pico del brote, de junio a septiembre de 2022.

Aunque la mayoría de los casos de mpox en EE. UU. se han producido entre HSH, se han informado algunos casos entre niños, la mayoría de las veces contactos domésticos de los casos, pero se desconoce la tasa de ataque secundario para niños que viven con adultos infectados.

En el estudio de The Journal of Infectious Diseases, los investigadores utilizaron una base de datos de niños de California de 16 años o menos que eran contactos domésticos de casos confirmados para calcular la tasa de ataque. Se identificaron un total de 129 contactos pediátricos hasta el 31 de agosto de 2022.

Dieciocho de los niños desarrollaron síntomas, 12 (66,7%) fueron sometidos a prueba de mpox; 5 de ellos (41,2%) fueron casos confirmados, 6 (50,0%) fueron negativos y 1 (0,8%) tuvo resultado indeterminado. A seis niños sintomáticos no se les realizó la prueba de mox (33,3%), dijeron los autores.

Se identificaron seis contactos infectados, lo que supone una tasa de ataque secundario del 4,7% (6 de 129). La edad promedio de los niños infectados fue de 4,5 años y 4 de los 6 niños eran hispanos/latinos.

"Aunque la mayoría de los niños expuestos dentro del hogar estuvieron en contacto con casos de mox en adultos, uno de los casos confirmados en esta serie fue expuesto por un hermano mayor en el hogar", concluyeron los autores. "Tres de seis niños que contrajeron mpox a través del contacto doméstico residían en el mismo hogar, lo que sugiere que factores específicos de los casos índice podrían haber afectado la transmisión".

Los expertos dicen que podría definirse y medirse mejor mediante estudios longitudinales bien diseñados que tengan en cuenta las presentaciones únicas de los niños.

En comparación con los controles, los pacientes con COVID-19 tenían riesgos significativamente mayores de padecer afecciones como alopecia areata, alopecia total, enfermedad de Crohn y sarcoidosis.

La positividad de las pruebas la semana pasada fue del 10,9%, un 1,2% menos que la semana anterior, y las hospitalizaciones disminuyeron un 6%.

A principios de este mes, la empresa recibió un contrato del Proyecto NextGen, un esfuerzo federal para ofrecer nuevos tratamientos y vacunas.

La prevalencia combinada de COVID prolongado fue del 12% entre los participantes no vacunados y del 5% entre los que recibieron al menos dos dosis de la vacuna.

El pequeño aumento en los brotes en aves de corral comenzó a principios de este mes, luego de la circulación continua en aves silvestres durante el verano.

El baño diario con gluconato de clorhexidina y el uso de un hisopo nasal antiséptico ayudaron a reducir las hospitalizaciones relacionadas con infecciones y a reducir la prevalencia de bacterias resistentes a los medicamentos.

Los autores no encontraron diferencias estadísticamente significativas en el riesgo de TEV entre casos y controles en los 6 meses posteriores al diagnóstico de COVID-19.

En las entrevistas, los pacientes dijeron que la conveniencia, las experiencias de tratamientos anteriores y las barreras del sistema de salud se encuentran entre las razones por las que toman antibióticos sin receta.

La proporción semanal de visitas ambulatorias por enfermedades similares a la influenza, hospitalizaciones por influenza y muertes por influenza alcanzaron su punto máximo entre el percentil 90 y 98.